Leczenie nietrzymania moczu metodą TOT
Mimowolny wyciek moczu w trakcie śmiechu, kichania czy wysiłku fizycznego to krępująca codzienność niemal trzech milionów Polaków zmagających się z nietrzymaniem moczu. Zdecydowaną ich większość stanowią kobiety. Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest przyczyną stresu, frustracji, wywołuje poczucie zawstydzenia i skłania do ograniczenia kontaktów towarzyskich, tymczasem osłabiony mechanizm zamknięcia cewki moczowej można skutecznie wzmocnić – wystarczy zdecydować się na zabieg.
Czym jest wysiłkowe nietrzymanie moczu?
Nietrzymanie moczu powoduje poczucie wstydu i bezradności
Wysiłkowe nietrzymanie moczu polega na mimowolnym wycieku moczu w trakcie kichania, kaszlu bądź wysiłku fizycznego, czyli czynności powodujących zwiększenie napięcia w obrębie jamy brzusznej. Bezpośrednią przyczyną powstawania schorzenia jest osłabienie mięśni dna miednicy oraz mięśni zwieracza cewki moczowej, co następuje w wyniku różnych czynników. U kobiet może to być ciąża i poród. Ryzyko pojawienia się choroby wzrasta wraz z wiekiem, a to ze względu na zachodzące w organizmie zmiany hormonalne.
Negatywnie na sprawność zwieracza cewki moczowej oddziałują również:
- otyłość
- nawracające zapalenia pęcherza
- przebyte operacje cewki moczowej
- schorzenia neurologiczne
Zabieg TOT – na czym polega?
Współczesna medycyna oferuje wiele metod leczenie NTM
Ze względu na fakt, iż wysiłkowe NTM jest chorobą wstydliwą, większość cierpiących na nią kobiet nigdy nie konsultowała swoich dolegliwości z lekarzem. Tymczasem skuteczne leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu jest możliwe, a współczesna medycyna oferuje wiele metod wzmocnienia osłabionej cewki moczowej. Jedną z nich jest operacja TOT, podczas której lekarz używa specjalnych taśm podcewkowych, które wprowadza przezpochwowo, a następnie mocuje w taki sposób, by dobrze podtrzymywały cewkę moczową od strony pochwy. Na koniec wyprowadza je przez nacięcia w pachwinach. Taśma ma na celu odtworzenie naturalnych warunków, gdzie cewka moczowa jest podtrzymywana przez system więzadeł. Gdy słabną one wraz z upływem czasu, mechanizmy kontrolujące oddawanie stają się niewydolne, a cewka zaczyna być nadmiernie ruchoma – wówczas dochodzi do nietrzymania moczu.
TOT – operacja wysiłkowego nietrzymania moczu
Nazwa TOT (ang. transobturator tape) pochodzi od sposobu zakładania taśmy we wnętrzu organizmu. Dochodzi do tego przez tzw. otwory zasłonowe, które umiejscowione są w obrębie kości miednicznych. Operacja TOT jest przeznaczona dla pacjentek, które cierpią na najczęstszą, wysiłkową postać tego schorzenia. Zabiegprzeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym dolędźwiowym, a czas jego trwania to zazwyczaj około pół godziny. Operowana pacjentka jeszcze tego samego dnia może powrócić do domu. Przygotowanie do zabiegu TOT jest uzależnione m.in. od wieku pacjentki oraz stopnia nietrzymania moczu. U pacjentek w zaawansowanym wieku, wskazane może być hormonalne przygotowanie pochwy. Standardowe postępowanie obejmuje profilaktykę przeciwinfekcyjną oraz regulację wypróżnień. Przed zabiegiem TOT konieczna jest również ocena cytologiczna szyjki macicy.
Taśma TOT – zalecenia po zabiegu
Zabieg TOT charakteryzuje niska inwazyjność i bardzo wysoka skuteczność: według dotychczasowych badań przekracza ona 90% i wpływa na zainteresowanie zabiegami z użyciem taśmy TOT. Powikłania pooperacyjne występują bardzo rzadko – najczęstszym problemem zgłaszanym przez pacjentki są trudności z samodzielną mikcją, które dotyczą 5% pacjentek. W rzadkich przypadkach dochodzi do erozji taśmy TOT – wówczas musi być ona usunięta. Wszczepiona taśma spełnia swoje zadanie co najmniej przez dziesięć lat, a w przypadku osłabienia mięśni i więzadeł wraz z wiekiem, zabieg może być powtórzony. Rekonwalescencja po zabiegu TOT trwa zazwyczaj około 3 miesiące. W tym czasie pacjentki powinny unikać intensywnego wysiłku fizycznego. Przez cztery do sześciu tygodni nie należy podejmować natomiast kontaktów seksualnych.
